Sistem penjajaran dengan angka akhir atau yang disebut terminal digit filing tdf yaitu suatu penyimpanan dokumen rekam medis dengan mensejajarkan folder dokumen rekam medis berdasarkan urutan nomor rekam medis pada 2 angka kelompok akhir. Masih ada petugas selain petugas rekam medis yang keluar masuk ruang filing sehingga informasi dalam berkas rekam medis berpotensi jatuh pada pihak yang tidak berhak. Sistem penomoran dalam pelayanan rekam medis yaitu tata cara penulisan nomor yang diberikan kepada pasien yang datang berobat sebagai bagian dari identitas pasien yang bersangkutan. Dalam arti sempit rekam medis adalah berupa dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,dan pelayanan lain kepada pasien dalam sarana pelayanan kesehatan. Format informasi tentang identitas pasien atau klien, biasanya berisi nama, umur, jenis kelamin, status pernikahan, alamat dan. Pengertian rekam medis menurut huffman ek menyampaikan batasan rekam medis adalah rekaman atau catatan mengenai siapa, apa, mengapa, bilamana dan bagaimana pelayanan yang di berikan kepada pasien selama masa perawatan yangmemuat pengetahuan mengenai pasien dan pelayanan. Menurut hasibuan 2016, penomoran nomor rekam medik yang baik merupakan salah satu kunci keberhasilan atau kebaikan manajemen rekam medis dari suatu pelayanan kesehatan, tentunya jika didukung dengan sistem yang baik. Lebih singkatnya, pengertian rekam medis adalah ekaman mengenai hasil pengobatan terhadap pasien. Untuk menjalankan sistem ini, terlebih dahulu disiapkan rak penyimpanan dengan membaginya menjadi 100 section sesuai 2 angka kelompok. Registrasi pendaftaran rawat jalan dapat dilakukan secara manual dan. Feb 27, 2018 yang harus segera dilengkapi setelah pasien selesai menerima pelayanan kesehatan dan pada setia pcatatan rekam medis harus diberi nama, waktu dan tandatangan petugas yang memberikanpelayanan atau tindakan. Kelengkapan pengisian dokumen rekam medis sangat penting dilakukan karena rekam medis setiap pasien berfungsi sebagai tanda bukti sah yang dapat dipertanggungjawabkan secara hukum hatta, 2011.
Rekam medis, pengertian, tujuan, fungsi dan manfaatnya. Feb 01, 2018 arti singkat rekam medis adalah catatan dan dokumen keadaan pasien, sedangkan a rti luas rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamese, penentuan fisik laboratorium, diagnose segala pelayanan, dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien, dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan. Dokumen rekam medis yang disimpan didalam rak penyimpanan tidak ditumpuk melainkan disusun, berdiri sejajar satu dengan yang lain. Mengenai sistem penomoran, penyimpanan dan retensi dari manajemen rekam medis di indonesia banyak jenisnya. Hambatan yang ditemukan diantaranya pencarian berkas rekam medis lama, nomor rekam medis ganda, berkas rekam medis tidak ditemukan, dan kurangnya rak penyimpanan.
Sistem penomoran rekam medis rekam medis pada hampir semua lembaga pelayanan kesehata disimpan menurut nomor, yaitu berdasarkan nomor pasien masuk. Keuntungan menggunakan sistem ini yaitu petugas lebih mudah mengerjakan, namun kerugiannya yaitu membutuhkan waktu lama untuk mencari atau mendapatkan berkas rekam medis pasien lama karena satu pasien mendapatkan lebih dari satu nomor rekam medis sehingga. Yaitu sistem penomoran dimana setiap pasien yang berkunjung ke rumah sakit atau puskesmas selalu mendapatkan nomor baru. Pengertian rekam medis, tujuan, manfaat, kegunaan, jenis. Tinjauan terhadap sistem dan sub sistem rekam medis. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisa faktor penyebab terjadinya duplikasi nomor rekam medis. Tujuan rekam medis adalah menunjang tercapainya tertib administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesahatan di rumah sakit. Bila belum lengkap akan dikembalikan ke unit yang bertanggung jawab. Rekam medis merupakan berkas dokumen penting bagi setiap instansi rumah sakit. Pdf pelaksanaan sistem penyimpanan rekam medis family. Pada peraturan menteri kesehatan ri no 269 tahun 2008 tentangrekam medis pasal 5 ayat 4 disebutkan bahwa setiap pencatatan kedalam berkas. Permenkes no 269menkesperiii2008 rekam medis mempunyai pengertian yang sangat luas. Begitupun untuk pengisian dokumen rekam medis di igd, juga harus sesuai dengan kartu identitas yang diberikan kepada pasien.
Penomoran dokumen ini harus mengacu kepada masingmasing format penomoran berikut ini. Sistem penyimpanan dokumen rekam medis secara sentralisasi yaitu sistem penyimpanan dokumen rekam medis seorang pasien dalam satu kesatuan folder atau map baik dokumen rawat inap, rawat jalan, gawat darurat yang disimpan dalam satu folder, tempat, rak. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui faktorfaktor penyebab duplikasi nomor rekam medis di bagian pendaftaran rawat jalan rumah sakit bhayangkara semarang tahun 2017. Sedangkan dalam arti luas rekam medis merupakan suaru system penyelenggaraan rekam medis yang berguna untuk menunjang peningkatan. Menurut peraturan menteri kesehatan republik indonesia 2008. Guru besar hukum kesehatan unika parahyangan bandung rekam medis adalah berkas berisi catatan dan dokumen tentang pasien yang berisi identitas, pemeriksaan, pengobatan, tindakan medis lain pada sarana pelayanan kesehatan untuk rawat jalan, rawat inap baik dikelola pemerintah maupun swasta. Sistem penomoran sistem penomoran rekam medis sangat berperan penting dalam memudahkan pencarian berkas atau dokumen rekam medis apabila pasien kemudian datang kembali berobat di saranasarana pelayanan kesehatan serta untuk kesinambungan informasi, dengan menggunakan sistem penomoran maka informasiinformasi dapat secara berurut dan meminimalkan informasi yang hilang.
Pedoman rekam medis puskesmas,akreditasi rumah daun muda. Rekam medis merupakan berkas dokumen penting bagi setiap. Hal lain yang biasanya terjadi kesalahan yaitu dalam sistem penomoran dokumen rekam medis. Sistem penamaan dan penomoran rekam medis ilmurekammedis. Mengirimkan dokumen rekam medis pasien kepoliklinik yang sesuai, dengan menggunakan buku ekspedisi tpprj. Jika digunakan microfilm, rekam medis aktif dan tidak aktif dapat disimpan bersamaan, karena penyimpanan microfilm tidak banyak memakan tempat. Rekam medis adalah berkas yang beiisi catatan dan dokumen mengenai identitas pasien, basil pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lainnya yang diterima pasien pada. Pdf sistem pengelolaan rekam medis studi kualitatif di. Untuk mengendalikan dokumen rekam medis yang belum lengkap, digunakan formulir lembar kekurangan biasa disebut kartu kendali kk.
Jun 10, 2010 cara penyimpanan dokumen rekam medis terdapat 3 cara, yaitu. Analisis faktor penyebab terjadinya duplikasi nomor rekam. Sistem penyimpanan dan penjajaran dokumen rekam medis sang. Faktorfaktor penyebab terjadinya duplikasi nomor rekam medis. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang diberikan kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan. This resulted in unsustainable medical information and indicate the medical records quality is not.
Sistem penyimpanan rekam medis adalah suatu tatacara penyimpanan berkas rekam medis. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan. Pasien yang akan konsultasi ke poliklinik lain membawa berkas rekam medisnya sendiri. Penyelenggaraan upaya kesehatan di rumah sakit juga tidak lepas dari peran serta rekam medis pada setiap unit pelayanan kesehatan. Pengertian rekam medis menurut huffman ek menyampaikan batasan rekam medis adalah rekaman atau catatan mengenai siapa, apa, mengapa, bilamana dan bagaimana pelayanan yang di berikan kepada pasien selama masa perawatan yangmemuat pengetahuan mengenai pasien. Pada peraturan menteri kesehatan ri no 269 tahun 2008 tentangrekam medis pasal 5 ayat 4 disebutkan bahwa setiap pencatatan kedalam berkas rekammedis harus dibubuhi nama, waktu dan tandatangan. Berdasarkan peran dan kedudukan rekam medis dalam sistem pelayanan kesehatan maka rekam medis merupakan salah satu subsistem. Petugas tidak perlu mencari drm lama pasien yang bersangkutan. Sehubungan dengan dokumen rekam medis berisi data individual yang bersifat rahasia, maka setiap lembar formulir dokumen rekam medis harus dilindungi dengan cara dimasukan ke dalam folder atau map sehingga setiap folder berisi data dan informasi hasil pelayanan yang diperoleh pasien secara individu. Jurnal administrasi kesehatan indonesia volume 5 nomor 1 januarijuni 2017.
Ditinjau dari cara penjajaran dokumen penyimpanan rm dibagi menjadi 3 macam. Konsep peminjaman dan pengembalian rekam medis retrieval. Pengertian sistem penomoran salah satu sistem dari penyelenggaraan rm dimana semua pasien yg datang ke instansi pelayanan kesehatan diberikan suatu nomor rekam medis no. System merupakan kumpulan dari bagianbagian yang berhubungan dan membentuk satu kesatuan yang majemuk dan saling bekerja sama secara bebas dan terikat untuk mencaai sasaran kesatuan, system terbentuk dari dua atau lebih subsistem yang ada dibawahnya. Pengertian rekam medis, tujuan, manfaat, kegunaan, jenis dan. Hambatan yang ditemukan diantaranya pencarian berkas rekam medis lama, nomor rekam medis ganda, berkas rekam medis tidak ditemukan, dan kurangnya rak. Berdasarkan survei awal, dari 20 dokumen rekam medis drm rumah sakit bhayangkara semarang, terdapat 9 drm yang terduplikasi nomor rekam medisnya. Arti singkat rekam medis adalah catatan dan dokumen keadaan pasien, sedangkan a rti luas rekam medis adalah keterangan baik yang tertulis maupun yang terekam tentang identitas, anamese, penentuan fisik laboratorium, diagnose segala pelayanan, dan tindakan medis yang diberikan kepada pasien, dan pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan. Sebagai pedoman dalam tata cara penyimpanan dokumen rekam medis. Dengan demikian, dokumen rekam medis pasien tersebut hanya tersimpan dalam satu folder di bawah satu nomor.
Manual rekam medis disusun berdasarkan amanat undangundang nomor 29. Based on a preliminary survey, researcher found 32 medical records files of hospitalized patients were duplicated in january 2012 until june 2012. Rm yg berfungsi sebagai salah satu identitas pasien. Retensi dokumen rekam medis retensi atau penyusutan dokumen rekam medis yaitu suatu kegiatan memisahkan. Kumpulan judul skripsi kesehatan masyarakat tentang rekam medik. Pengisian rekam medis dimulai dengan pengisian format informasi identitas pasien atau klien, dan format ini biasanya diletakkan pada halaman terdepan dari dokumen rekam medis dan merupakan bagian dari patient record. Berkas rekam medis bertujuan untuk menunjang tercapainya tertib administrasi dalam upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas. Konsep peminjaman dan pengembalian rekam medis retrieval menurut kamus besar bahasa indonesia 2005. Di unit igd mengikuti nomor pendaftaran pasien atau melihat kartu berobat pasien dimana penomoran ini mengikuti dari rekam medis. Catatancatatan tersebut kemudian diolah dan selanjutnya akan bermanfaat bagi pihak manajemen untuk mengetahui informasi mengenai data yang telah ada. Tujuan yang ingin dicapai dalam menggerakkan fungsi dokumen rekam medis agar terekamnya informasi yang cukup dan akurat tentang data sosial pasien, pemeriksaan penunjang, pengobatan dan lainlain untuk mencapai kesembuhankesehatan. Sistem penyimpanan dokumen rekam medis secara desentralisasi yaitu sistem penyimpanan dengan cara memisahkan dokumen rekam medis antara rawat jalan, rawat inap, gawat darurat terpisah dengan tempat, folder, rak penyimpanan kelebihan desentralisasi efesiensi waktu sehingga pelayanan pasien lebih cepat.
Penyimpanan dokumen rekam medis sering kali terjadi kesalahan letak. Tanpa didukung suatu sistem pengelolaan rekam medis yang baik dan benar, tidak akan tercipta tertib administrasi rumah sakit sebagaimana yang diharapkan. Assembling berkas rekam medis falsafah rekam medis terkandung syndrome gigo garbage in garbage out yang artinya masuk sampah keluar sampah dan pepatah kuno yang yang mengatakan people forget but record remember, maka agar rekam medis dapat digunakan o l eh pengguna user perlu disusun dirakit assembling. Dalam penjelasan pasal 46 ayat 1 uu praktik kedokteran, yang dimaksud dengan rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Catatan merupakan tulisantulisan yang dibuat oleh dokter atau dokter gigi mengenai tindakan. Rekam medis yang tidak aktif dapat disimpan di ruangan lain yang terpisah dari bagian rekam medis atau dibuat microfilm. Menurut bambang shofari dalam bukunya pengantar sistem rekam kesehatan psrk tahun edisi 1998 penjajaran dokumen rekam medis ada 3 cara yaitu. Konsep peminjaman dan pengembalian rekam medis retrieval by. Pengertian, tujuan, kegunaan dan aspek rekam medis pengertian rekam medis.
Bila membawa kib, petugas mencatat nama dan nomor rekam medis pasien pada tracer untuk dipinjamkan dokumen rekam medis. Ketika kegiatan ini dilakukan, bersama itu pula dilakukan pencatatan dokumen rekam medis yang sudah saatnya diretensi. Rekam medis pada hampir semua pasien pelayanan kesehatan disimpan menurut nomor, yaitu nomor pasien masuk. Lembar formulir dalam dokumen rekam medis diatur kembali sesuai urutan riwayat penyakit pasien dan diteliti kelengkapan isi dokumen rekam medis. Dalam arti sempit rekam medis adalah berupa dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,dan pelayanan lain kepada pasien dalam. Penomoran rekam medis pada berkas rekam medis bertujuan untuk mempermudah pencarian kembali berkas rekam medis yang telah terisi berbagai data tentang pasien kemudian datang kembali untuk berobat di sarana pelayanan kesehatan yang sama yaitu dengan mencari nomor rekam medis yang telah diberikan kepada pasien. Manajemen informasi kesehatan ii badan ppsdm kesehatan. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Sehubungan dengan dokumen rekam medis berisi data individual yang bersifat rahasia, maka setiap lembar formulir dokumen rekam medis harus dilindungi dengan cara dimasukan ke dalam folder atau map sehingga setiap folder berisi data dan informasi hasil pelayanan yang. Pdf tinjauan terhadap sistem dan sub sistem rekam medis. Hambatan yang ditemukan diantaranya pencarian berkas rekam medis lama, nomor rekam medis ganda, berkas rekam medis tidak ditemukan. Keuntungan menggunakan sistem ini yaitu petugas lebih mudah mengerjakan, namun kerugiannya yaitu membutuhkan waktu lama untuk mencari atau mendapatkan berkas rekam medis pasien lama karena satu pasien mendapatkan lebih dari satu nomor rekam medis sehingga informasi pelayanan. Faktorfaktor penyebab terjadinya duplikasi nomor rekam. Rekam medis adalah berkas yang beiisi catatan dan dokumen mengenai identitas pasien, basil pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lainnya yang diterima pasien pada sarana kesebatan, baik rawat jalan maupun rawat inap.
330 1122 930 898 778 1306 1065 1146 1456 239 1130 1146 85 855 204 1058 423 1373 1 1063 1191 760 152 369 1215 773 266 826 35 228 995 521 966